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中医学

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中醫學traditional Chinese medicine,简称“TCM”),是以中医药理论与实践经验为主体,研究人类生命活动中健康与疾病转化规律及其预防、诊断、治疗、康复和保健的综合性科学。中醫學屬於全世界醫療體系中,傳統醫學(traditional medicine)的一支,至今已有数千年的历史。

中國醫學體系的傳統醫學,包括了中國漢族為主體的中醫學(日本、朝鮮與台灣亦有稱漢醫),日本漢方醫學朝鮮半島東醫學(即今日韓國韓醫學朝鮮高麗醫學

中醫學以中國哲學中的阴阳五行作为理论基础,通过望、闻、问、切,四诊合參的方法,探求病因、病性、病位、分析病機及人体内五臟六腑、经络關節、血津液的变化、判斷邪正消長,進而得出病名,歸納出證型,以辨證論治原則,制定“汗、吐、下、和、溫、清、補、消”等治法,使用中藥针灸推拿按摩拔罐刮痧氣功食療音療等多種治療手段,使人体達到陰陽調和而康复。

中醫具有完整的理論體系,其獨特之處,在於天人合一的整體觀及辨證論治

在現今世界的醫療體系中,中醫學被歸類為替代醫學(Complementary and alternative medicine,CAM)中的一支而受到重視。世界衛生組織(WHO)在2002年5月26日發表「2002-2005年傳統醫藥研究全球策略」,邀請全球180餘國將替代醫學納入該國的醫療政策。

值得一提的是,中醫學的價值之一在於方劑,藥方是醫者的經驗結晶。中醫學本身發展的過程即是實驗的醫學,尤其是經過無數的醫家數百年,甚至上千年來的臨床人體實驗反覆使用,證實實際有效而被記載流傳下來的經方時方等。直接面對病症,掌握主證兼證,選擇對證的方劑進行加減,不拘泥於理論,以治療疾病,這是中醫精髓辨證論治的本來面目。

中醫治療的積極面在於希望:可以協助恢復人體的陰陽平衡(即協助身體的自我調控機轉維持身體的恆定)。而消極面則是希望:當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質。這是中醫的優勢所在,也是中醫在現今世界的醫療體系中受到重視的原因之一。

一般而言,完整的中醫處方,至少包括四項以上:情治(情緒控制)方面的指導;忌口(飲食應注意的事項);運動的建議(游泳、跑步、導引氣功等);中藥的使用,或針刺、艾灸、推拿等。故中醫在治療疾病時,是以身心合一的角度全盤考量。

相較於傳統中醫,現代中醫的革新發明,值得加以關注的包括:小針刀传统药物注射制剂科學中藥等。

目录

[编辑] 基础理论

五行生剋
五行生剋

中医理论来源于对醫療經驗的总结及中國古代的陰陽五行思想。其內容包括精氣學說、陰陽五行學說、血津液、藏象、經絡、體質、病因、發病、病機、治則、養生等。早在两千多年前,中医专著《黄帝内经》问世,奠定了中医学的基础。時至今日,中國傳統醫學相關的理論、診斷法、治療方法等,均可在此書中找到根源。

精氣學說

  • 氣是構成天地萬物的原始物質。
  • 氣的運動稱為“氣機”,有“升降出入”四種形式。由運動而產生的各種變化,稱為“氣化”,如動物的“生長壯老已” ,植物的“生長化收藏”。
  • 氣是萬物之間的中介,使之得以交感相應。如:“人與天地相參,與日月相應”。
  • 天地之精氣化生為

陰陽學說

  • 陰陽是宇宙中相互關聯的事物或現象對立雙方屬性的概括。最初是指日光的向背,向日光為陽,背日光為陰。
  • 陰陽的交互作用包括:陰陽交感、對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉化。

五行學說

  • 五行即五種物質,及其運動變化。
  • 五行的交互作用包括:相生、相克、制化、勝復、相侮、相乘、母子相及。

藏象學說

  • 藏:指人體內的五臟六腑、奇恒之府,通稱為臟腑。象:一指“形象”,即臟腑的解剖型態;二指“徵象”,即臟腑表現於外的生理病理;三指“應像”,即臟腑相應於四時陰陽之象。
  • 透過外在“象”的變化,以測知內在“藏”的生理病理狀態,稱為“從象測藏”。即“視其外應,以知其內臟”。
  • “臟腑”不單是解剖型態的概念,而是包括解剖、生理、病理在內的綜合概念。
  • 五臟:指,功能為“化生和儲藏精氣”。
  • 六腑:指大腸小腸膀胱三焦,功能為“腐熟水榖、分清泌濁、傳化糟粕”。
  • 奇恒之府:指“、髓、、女子胞”。

津液

  • 氣、血、津液是構成和維持人體生命活動的基本物質
  • 氣的生成源自先天與後天。稟受於父母的精氣,稱為“先天之氣”。肺吸入自然的清氣,與脾胃運化水榖產生的水榖之氣,合稱為“後天之氣”。
  • 氣有推動、溫煦、防禦、固攝、氣化、營養等作用。
  • 人體的氣可分為元氣、宗氣、營氣、衛氣、臟腑之氣、經絡之氣。
  • 氣的“升降出入”運動失常,稱為“氣機不調”。其表現形式有氣滯、氣鬱、氣逆、氣陷、氣脫、氣閉等。

經絡學說

  • 經絡是人體運行氣血、聯絡臟腑形體官竅、溝通上下內外的通道。
  • 經絡系統包括十二經脈、十二經別、奇經八脈、十五別絡、浮絡、孫絡、十二經筋、十二皮部等。
  • 經絡在中醫學的重要性正如《扁鵲心書》所說:“學醫不知經絡,開口動手便錯。蓋經絡不明,無以識病證之根源,究陰陽之傳變。”

病因學說

  • 《黃帝內經》將病因分為陰陽兩類:“生於陽者,得之風雨寒暑”,“生於陰者,得之飲食、居處、陰陽、喜怒”。
  • 張仲景在《金匱要略》中,把病因分為三類:“經絡受邪入臟腑,為內所因”,“四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中”,“房室、金刃、蟲獸所傷”。
  • 陳無擇提出“三因學說”:外所因、內所因、不內外因。
  • 近代則將病因分為五類:
    • 外感病因:包括六淫(風寒暑濕燥火)和癘氣。
    • 內傷病因:包括七情(喜怒憂思悲恐驚)、飲食失宜、勞逸失度。
    • 繼發病因:包括痰飲、瘀血、結石。
    • 其他病因:包括外傷、寄生蟲、胎傳、諸毒、醫過。

發病

  • 邪氣與正氣交戰,決定發病及疾病的發展變化。又稱為“正邪分爭”。
  • “邪氣”泛指各種致病因素,“正氣”指人體的自我修復調節能力、適應環境能力、抗病能力等。
  • “正氣不足”是發病的內在依據,即“邪之所湊,其氣必虛”、“正氣存內,邪不可干”。
  • 體質、情志、地域、氣候等,與發病有密切關係。

病機

  • 病機是疾病發生、發展與傳變的機理,又稱“病理”。
  • 基本病機包括:邪正盛衰、陰陽失調、氣血失常、津液代謝失常
  • 內生五邪,包括:風氣內動、寒從中生、濕濁內生、津傷化燥、火熱內生
  • 病位傳變,包括:表裡出入、六經傳變、三焦傳變、衛氣營血傳變、臟腑傳變等
  • 病性轉化,包括:寒熱轉化、虛實轉化等


中医具有独特的完整理论体系,主要特点是:

  1. 认为人是自然界的一个组成部分,由阴阳两大类物质构成,阴阳二气相互对立而又相互依存,并时刻都在运动与变化之中。在正常生理状态下,两者处于一种动态的平衡之中,一旦这种动态平衡受到破坏,即呈现为病理状态。而在治疗疾病,纠正阴阳失衡时并非采取孤立静止的看问题方法,多从动态的角度出发,即强调恒动观念。
  2. 认为人与自然界是一个统一的整体,人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化(如季节气候、地区方域、昼夜晨昏等)息息相关,人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同,其体质特征和发病规律亦有所区别。因此在诊断治疗同一种疾病时,多注重因时、因地、因人制宜,并非千篇一律。
  3. 认为人体各个组织器官共处于一个统一体中,不论在生理上还是在病理上都是互相联系、互相影响的。因而从不孤立地看待某一生理或病理现象,头痛医头,脚痛医脚,而多从整体的角度来对待疾病的治疗与预防,特别强调整体观念。

[编辑] 診斷方法

(參:中醫診斷學

在诊断治疗疾病时,采取辨证论治的方法,即将望、闻、问、切四诊收集到的资料、症状和体征,通过分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位、以及邪正之间的关系,概括、判定为某种性质的“证”,以探求疾病的本质,从而得出结论,并在此基础上确定治疗原则与具体治法。这种方法既不同于简单的局部对症治疗,又有别于不分主次、不分阶段、不分性质、一方一药治一病的辨病治疗方法。


[编辑] 治療方法

治疗手段和方法丰富多采,既有一般内服药物的内治法,又有药物外敷、热熨、熏洗等外治法,以及独特的针灸拔罐刮痧推拿按摩气功等非药物疗法,还有以药膳为代表的日常食品疗法。近年来还涌现出了一批传统药物注射制剂,可用于肌肉和静脉注射。此外,由于绝大多数药物均为天然动、植、矿物,非人工合成之化学品,加之多为复方制剂,配方时可采用相应的拮抗措施,因而毒副作用较少,而价格又相对低廉,因此,适用范围较为广泛。 补充:新的手法治病技术<中医五绝网五绝指针疗法>

[编辑] 学科分类

  • 基礎醫學

包括中医基础理论中医诊断学中药学方剂学內經傷寒論溫病學中国中医学史中醫各家學說

  • 臨床醫學

包括中医内科中医外科中医妇科中医儿科针灸科中医骨伤科推拿科中医眼科中医耳鼻咽喉科中西医结合医学气功科中医护理

[编辑] 醫學典籍

黄帝内经》、《難经》、《伤寒论》、《金匱要略》、《神农本草经》、《備急千金要方》、《本草纲目

[编辑] 醫學流派及医家

(參:中医学家列表

《漢書·藝文志》中,將醫家分為“醫經”、“經方”、“神仙”、“房中”四大流派。發展至今,可分為八大流派:傷寒學派、河間學派、易水學派、攻邪學派、丹溪學派、溫補學派、溫病學派、中西匯通學派

扁鹊 张仲景 华佗 王叔和 陶弘景 孙思邈 宋慈 刘完素 张从正 李杲 張景岳 傅山 陈修园 曹颖甫 余无言 唐容川 秦伯未 章次公 赵绍琴 张简斋 施今墨 程门雪 蒲辅周 左季云 郑寿全


[编辑] 发展和传播

中医产生于原始社会春秋战国中医理论已经基本形成,出现了解剖,和医学分科,已经采用四诊,治療法有砭石、针刺、汤药、艾灸、導引等。西汉时期,开始用阴阳五行解释人体生理,出现了“医工”,金针,铜钥匙等。东汉出现了著名医学家张仲景,他已经对“八纲”(阴阳表里虚实寒热)有所认识,总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下,还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验,收集5000多个药方,并采用辨正治疗,因医德最高,被人尊为“药王”。唐朝以后,中国医学理论和著作大量外传到高丽日本中亚西亚等地。两时期,宋政府设立翰林医学院,西学分科接近完备,并且统一了中国针灸由于传抄引起的穴位紊乱,出版《图经》。以后,中医发展趋于完备,其理论和治疗手段基本定性。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》是中药最重要的著作。同一时期,蒙医藏医受到中医的影响,在朝鲜東医學也得到了很大的发展。鸦片战争以后,西医大量湧入,严重冲击了中医发展,但并未动摇中医本身固有的地位和作用。现代,中医仍然是治疗疾病的必需、有效手段,特别是中医针灸在国外引起医学界极大兴趣。

[编辑] 中西医學的比較

  • 醫學理論體系不同:

世界上的醫療體系大致上可分成:

“擬人論醫學體系”(神學):認為疾病的發生是由於超自然物(神靈)力量所造成的,如撒旦神祇等,巫醫乩童符咒等即屬於此類。

“自然論醫學體系”(經驗醫學):認為疾病的發生是由於自然環境的變化或人的生活方式不正常所造成的,如氣候的變化、飲食習慣、人的情緒變化等。中醫學阿育吠陀順勢療法等即屬於此類。

“科學論醫學體系”(實驗設計):經由設立假說、實驗設計,並利用演繹、歸納等方法呈現結果,或藉由科學儀器偵測所產生的醫學,是近現代醫學的主流,例如西醫

其中前面兩者被歸類為傳統醫學替代醫學,而後者則屬於現代醫學的主流。

  • 診斷疾病的思維方式不同:

中醫看病以「辨證」為主,辨別主證、兼證,與西醫在診斷上注重「病」的方式不同。以感冒為例,西醫師會分辨究竟是病毒性或是細菌性的感染,會鑑別是上呼吸道感染或是合併肺炎;但這些診斷對中醫師而言,卻不是最重要的。以中醫的觀點,需要分辨的是,這是屬於風寒或風熱;若屬風寒則又辨屬於太陽病陽明病少陽病;屬風熱則辨別病邪在衛氣營血的哪個階段等。

  • 治療的思維及方法不同:

中医主要通过草药、针灸、来调整人体机能,增强人自身的抗病能力来达到去除疾病,恢复健康,即“正气内存,邪不可干”,一般来说对于治疗顽固疾病,慢性疾病,和原因不明疾病效果较好,但对外科、及病情惡化快速的严重病变則沒有優勢。西医主要通过医学器械、化学检验确定病情,然后使用化学制剂、先进医疗设备达到杀死病源体或抑制治病途径而治癒疾病,稱為對抗療法,对于外伤、急性病、和已知病因疾病效果明显。

一般来说,中医治疗费用低廉,西医治疗费用相对偏高。

现代中医理论提出中西医结合理论,利用现代高新科技,完成检测治愈疾病,采用中医方法固本培源效果明显。

[编辑] 評價

中医的理论体系以唯象的阴阳五行为基础,用五行生克来解释人体生理、心理系统运行规律。其理论建立在中国传统哲学世界观和朴素辩证法的基础上。提出了一系列例如阴阳等概念用于总结、概括经验和指导实践,对于其科学性的问题,引进近代西方科学以来就一直争论不休。学术界的争论可追溯到从五四运动时期。学术争论的参与者不仅有医学界人士甚至还包括周作人、周树人。

认为中医不是伪科学的观点:

中医和中医学由于是在现代科学体系之外形成的,它难免与现代科学存在语言不通的情况,因此尚没有得到较好的科学解释,因此内容并不被现代科学所认可;然而在实践中,阴阳、虚实等学说又确实能行之有效地指导实际诊疗,而且其深层的运行机制仍在研究之中。严肃的中医并不认为这些理论已经进入科学范畴,但中药针灸等部分内容已逐步得到现代科学认可,因而中医并不是伪科学。

认为中医是伪科学的观点:

中医本身并不是科学,不具有科学的基本性质,其理论体系与现代科学并不相容。例如:阴阳五行学说只是唯象地反映了事物存在普遍联系的现象,但不能进行科学的证伪,也不符合科学的而非哲学意义上的普适原理。但很多人试图以现代科学理论解读中医学的基础理论,为中医理论中的阴阳气血、脏腑经络等概念强加上科学的解释,这实际是一种伪科学。

现在还有人认为,中医本身不具有科学性,它本身是一种经验理论,虽然不是科学,却仍有其利用价值,对于现代医学的一些问题,可以起到提供研究样本、启发研究方法等等的作用,只要不是自称科学,就不应当称之为伪科学。 以上观点已存在了很长时间,但是,无论哪一方,都反对有些江湖游医为招徕生意,故意夸大中医功效的行为,并批评那些将阴阳气血、脏腑经络等神话为先进的生物医学技术,甚至冠以全息的科学名词的做法,各方都认为中医有其局限性,任何宣称中医可以根治很多目前尚很难治愈的病症如乙肝牛皮癣甚至癌症等等都是典型的伪科学的表现。

争论的另一个焦点集中在中医的理论基础,即阴阳五行。早在 1915 年江苏的袁桂生将“废五行说”作为一项提案交神州医药总会讨论。题为《拟废五行生克之提议》。文章发表于《神州医药学报》第二十六期 。据 医学捌号楼 称可能是最早的提出废除五行理论的文章。


由于中医理论深厚,和中国传统文化结合紧密,全面掌握中医理论并非易事,导致许多医生的中医水平极低,甚至成为庸医,现行中医市场和中医水平衡量也并不规范,民间不合格中医医生较多,由此给许多人造成“中医无用”的错觉。

  • 反对上述观点的人认为:现代中医的主流来自20世纪50年代陆续在各省会城市以及直辖市组建的一批中医学院,90年代部分发展为中医药大学,培养了一批现代中医;目前他们是各级中医医院和各级综合性医院的有生力量,在教学医院他们是骨干,许多是博士生导师、教授;近50年来中医学院教学内容及教学时间分配:30%课时学习西医医科大学重点课程,70%课时讲授中医课程。中医各门类硕士、博士招生,对接受过各阶段医科大学西医课程学历教育者同样开放。现行中医市场和中医水平衡量由国家中医药管理局和各地卫生厅中医处规范管理。假冒中医,不代表,也遮盖不了现代中医的实际现状。

[编辑] 参考資料

参看:气功中药

[编辑] 外部連結

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